胰島素種類與作用-認識混合型胰島素

by YP

剛確診糖尿病的阿傑,在使用一段時間的口服藥後,血糖還是無法達標,因此醫師建議他改用「胰島素」治療。

一般來說,人體全天都會穩定分泌胰島素,尤其在用餐後會分泌更多的胰島素來降低血糖。為了讓糖友模擬身體原本的胰島素分泌方式,目前的胰島素種類又可分為長效、速效和混合型三種,有的能降低空腹/餐前血糖,有的能降低餐後血糖。今天就來認識能同時控制一整天血糖的「混合型胰島素」吧!

「混合型胰島素」指的是在速效胰島素中加入魚精蛋白的胰島素。經搖晃混合後,魚精蛋白能延長部分速效胰島素的作用時間,達到同時控制空腹、餐前與餐後血糖的效果。和其他胰島素相比:

  • 長效型胰島素:作用時間長而平穩,主要是控制空腹和餐前血糖。
  • 速效型胰島素:作用時間快速而短暫,主要是控制餐後血糖。
  • 混合型胰島素:作用時間依照混合比例而不同,能同時控制空腹、餐前與餐後血糖。

小提醒:空腹血糖是與前一餐至少間隔 8 小時的血糖值;餐前血糖是與前一餐至少間隔 4 小時的血糖值,因此空腹血糖也可以是早餐的餐前血糖。

使用一天 4 針長效型和速效型胰島素治療的糖友,若改用混合型胰島素,一天只需要施打 2 – 3 次,就能控制一整天的血糖表現,有效減少打針的次數。不過醫師還是依照糖友的生活及飲食習慣,選擇適合的胰島素來使用。因此每個人所施打的胰島素都不太一樣,記得先向自己的醫護團隊諮詢與討論。

混合型胰島素的比例怎麼看?

按照胰島素與魚精蛋白的混合比例不同,「混合型胰島素」會有不一樣的作用時間與效果。那我們該如何知道每種劑型的混合比例呢?

首先,可以看看筆針上是否有 30 或 50 的字樣,這些數字代表的正是速效胰島素的比例。舉例來說:小華早餐要施打 10 單位的混合型胰島素,而筆針上寫著「30」的字樣,那就表示在這 10 單位中,有 30% 是速效胰島素,也就是當餐的速效胰島素是 3 單位 ( 10 x 30% = 3 )。而醫師會根據每位糖友的狀況,給予適合的混合型胰島素類型,並適當調整施打劑量與次數。

施打混合型胰島素要怎麼量測?認識配對血糖

因為混合型胰島素同時含有速效胰島素跟中長效胰島素,能控制空腹/餐前和餐後血糖,所以在施打混合型胰島素時,建議施打前量測當餐空腹/餐前血糖和餐後血糖,來確認胰島素的劑量與飲食是否搭配合宜,清楚記錄血糖的波動表現,也能讓醫師了解你的狀況,做出更準確的用藥建議、及時調整。

小提醒:空腹血糖是與前一餐至少間隔 8 小時的血糖值;餐前血糖是與前一餐至少間隔 4 小時的血糖值,因此空腹血糖也可以是早餐的餐前血糖。

如果以一天施打兩次 (早餐/晚餐) 的混合型胰島素舉例,量測頻率如下:

 早餐午餐晚餐
 餐前餐後餐前餐後餐前餐後
施打胰島素    
血糖量測  

以上的量測方式又可稱為「配對血糖」。一般來說,將餐前和餐後的血糖做值比較,透過 2 筆數據的差異,就能了解吃下肚的食物或使用的藥物對血糖的影響程度。如果差距過大,則需要檢視飲食、藥物是否要調整,並盡快向自己的醫護團隊討論諮詢

胰島素注射的常見問題

看完「混合型胰島素」的豐富介紹後,大家對胰島素治療是否更了解了呢?這次我們也整理出幾個施打胰島素的常見問題,現在就一起來解惑:

問題一:混合型胰島素可以施打在哪些部位?

混合型胰島素跟一般的胰島素施打一樣,主要可以施打的地方有腹部、手臂、大腿和臀部四個地方,不同地方吸收速度不同,腹部和手臂吸收較快速,大腿和臀部較慢。除了部位要輪流施打外,即使在同一部位也要有系統性的輪替,才可以避免脂肪的增生。

問題二:為什麼打了混合型胰島素會出現低血糖?

混合型胰島素包含速效胰島素和中長效胰島素的特性,因此除了當餐的醣類食物吃太少,可能會造成低血糖的發生外,如果在點餐前就先施打了混合型胰島素,一旦出餐速度太慢,隨著速效胰島素開始作用,便容易發生低血糖。因此除了作用時間較慢的長效胰島素外,施打其他類型的胰島素時,都可以等看到餐點,確定可以吃的時候再施打

問題三:餐前血糖如果偏低,那還要施打胰島素嗎?

如果餐前血糖已經 < 70mg/dL 建議要先補 15g 糖,待 15 分鐘後確認血糖是否回升,才能正常施打,並維持平常攝取的飲食份量;如果餐前血糖僅偏低 (介於 70 – 80mg/dL 左右),還未真正低血糖,則可以先吃完正餐再來施打胰島素,避免在飲食過程發生低血糖。

問題四:為什麼打了胰島素血糖還是起伏不定?

施打胰島素雖然對降血糖很有幫助的,但同時也要調整飲食習慣,才能達到最好的效果。糖友們別忘了量測餐前與餐後血糖,並勤做飲食記錄,除了能更了解飲食對血糖的影響外,也能讓醫護團隊透過紀錄做評估,提供你最個人化的建議與劑量調整。

問題五:打胰島素會洗腎嗎?

其實「胰島素」是糖尿病治療中對身體傷害最少的,也是最快控制血糖的治療方式。若沒有及時治療,反而會因為血糖控制不佳而造成併發症,等到身體狀況不佳、無法使用大部分的藥物時,才決定施打胰島素,往往身體器官已經受到一定的損害。因此才會有打針沒多久,就要洗腎的錯誤印象。把握黃金治療時間、及早接受治療,才能有效降低併發症或洗腎的風險

最後也想提醒糖友們,不論是使用口服藥或胰島素治療,記得搭配良好的生活習慣,並聽從醫師的指示用藥、勿任意調整劑量,才能幫助血糖順利達標喔!

立刻下載智抗糖App

Related Posts