想要控制好血糖，除了注意飲食、運動和藥物外，自我照護與血糖監測也非常重要，用監測了解血糖的變化，就像開車利用 GPS 導航一樣，可以幫助你走在正確又安全的路上。而血糖監測的常見方法，除了傳統的指尖測量外，也可以透過連續血糖監測 (Continuous glucose monitoring，CGM) 來了解自己一整天 24 小時的血糖變化，比起傳統監測方式更能幫助糖友發現隱形的血糖波動，了解血糖的狀況並做出調整。究竟連續血糖監測與傳統監測方式有什麼不同呢？現在就一起來了解什麼是連續血糖監測吧！
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連續血糖監測 CGM 是什麼？與傳統監測方式的不同
連續血糖監測是在糖尿病患者身上安裝一台約 50 元大小的傳感器，儀器上的探頭會植入患者的皮膚下，附著到組織液，藉以量測一整天的葡萄糖變化，並用線圖的方式表現出來，讓血糖波動更清楚的呈現。
傳感器通常會安裝在手臂或腹部，再利用儀器中可感應葡萄糖氧化酶的探頭進行監測。探頭會幫助儀器在植入皮下後，成功附著到皮下的組織液。因為血管中的葡萄糖會擴散到組織液中，所以附著到組織液的探頭就能順利量測到葡萄糖，達到連續血糖監測的效果。比起傳統的血糖監測方式，連續的血糖監測可以提供更多詳細的血糖數據和資料，形成圓滑的血糖曲線圖，讓糖友更清楚看到血糖波動的幅度，甚至找出平常量測時無法發現的血糖變化，幫助醫師做出更精確的診斷。
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連續血糖監測儀的不同類型
專業型 (專業醫療型) 連續血糖監測儀
為目前台灣醫院常見的類型。每 5 分鐘記錄一筆血糖，等於一天會產生 288 筆血糖記錄，靠著傳感器 (簡稱：小貝殼) 儲存，不過專業醫療型並不能即時看到血糖數值，需要等到下次回診時，把檢測儀的資料上傳至醫療端的電腦，才能看到連續血糖的曲線圖。
因為糖友看不到即時的血糖數值，量測時就不會刻意改變生活習慣，所以更容易看出平常沒發現的血糖波動。不過要注意，由於小貝殼仍可能有誤差，監測時建議一天仍要使用傳統方式量測血糖 3-4 次，在回診時提供醫療單位儀器做校正參考。
常見廠牌：Medtronic iPro2
間歇型連續血糖監測儀
2022 年正式在台灣上市，可以在一般藥局購買。一個傳感器最多可以安裝 14 天，是最主要的耗材，費用大約是台幣 2200 元。
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- 智抗糖合作診所也可以購買 CGM 儀器及相關諮詢服務 (價格以診所現場為主)。
在使用間歇性連續血糖監測儀時，只要用專屬的 App 掃描手臂上的傳感器，就能看到當下組織液中的葡萄糖值，並且即時的做出飲食或生活的調整。
常見廠牌：FreeStyle Libre 2
即時型連續血糖監測儀
目前在台灣部分醫療院所及藥局可以購買。監測時可以在手機、平板、手錶等行動裝置中，呈現出即時的血糖曲線變化，對看到密集數據及血糖變化不會慌亂，並熟悉如何應對的糖友來說，是幫助血糖控制的好工具。
糖友在查看即時血糖數據後，能夠馬上做出調整，也能立刻看到調整後的血糖變化。最特別的是，即時型連續血糖監測儀可以在低血糖前的 10-60 分鐘做出提醒，避免糖友真的低血糖時才補糖，也減少補過頭又變高血糖的情況，降低低血糖對身體的傷害。
常見廠牌：Guardian Connect、Dexcom G5
糖尿病哪些情況適合做連續血糖監測？
透過以上說明，我們可以發現連續血糖監測的概念人如其名，更能看出「連續的整體血糖波動」進而找出隱形的血糖波動原因和習慣。所以有以下狀況的糖友，會更適合利用連續血糖監測幫助控糖：
- 血糖控制不佳的第 1 型、第 2 型糖尿病患者
- 擔心半夜低血糖或常出現低血糖者
- 糖化血色素與指尖血測量數值不相符者
- 血糖高低起伏很大者
- 糖尿病前期，想靠飲食生活型態改善者
- 覺得飲食已有控制，但血糖仍居高不下者
- 妊娠糖尿病或懷孕時擔心高血糖會影響到寶寶的糖友
連續血糖監測健保有給付嗎？
在有提供連續血糖監測的醫院與醫師諮詢後，糖友可以檢視自己是否符合健保給付的類型。要特別注意的是，目前健保只有給付專業醫療型與即時型，且第 2 型糖友們需要自費裝機，自費價格依廠牌售價而不同；第 1 型糖尿病的糖友們，一年則有 2 次的免費給付，但是需要符合以下任一條件：
- 曾經發生低血糖送急診或需他人協助處理者
- 半年內有兩次糖化血色素 ≧ 8%
- 有低血糖無感症情況者
- 懷孕
連續血糖監測幫助了解血糖波動的幅度
做了連續血糖監測後會發現，原來同樣的糖化血色素藏有不同的「血糖變異度」(Glycemic variability) 也就是血糖波動的幅度。
有的糖友血糖起伏不大，像小火車一樣慢慢地行駛，只是平均都很高。有些糖友糖化血色素還不錯，但起伏像雲霄飛車一樣的忽高忽低，對於預防心血管併發症來說是相當不利的。另外也要提醒很常低血糖的糖友，因為血糖平均值容易被拉低，看似不錯的糖化色素可能也不是真的控制良好喔！
血糖波動越大，對血管的傷害越大，發生併發症的風險也越高，因此臨床上對血糖的波動也越來越重視。對於預防糖尿病併發症來說，了解血糖波動的幅度是一項重要的指標。
科技日新月異，連續血糖監測的概念成為我們控糖的一大助力，幫助糖友發現隱形的血糖波動，及時調整自己的行為與飲食，也讓醫師更精準的替糖友調整藥物、提前預防糖尿病併發症的發生。不過要提醒糖友們，儀器只是為了讓控糖效果獲得改善與進步，想要穩定的控制血糖，平時的自我照護、飲食控制與運動還是最重要的喔！
