許多糖友重視高血糖的控制，卻忽略了低血糖對身體的風險。其實血糖並不是愈低愈好，血糖過低也會危害到身體的健康。研究指出：低血糖和太高的血糖值，都會提高罹患失智症的風險。究竟血糖起伏與失智症有什麼關聯？跟著我們一起來了解！
內容目錄
認識失智症
失智症是什麼
失智症指的是一種大腦功能逐漸退化的疾病，不算是正常的老化表現。像是常聽到的「阿茲海默症」也屬於失智症的一種。
失智症患者的主要症狀，為明顯的記憶力衰退，並進一步影響到其他認知功能，例如語言能力、空間感、計算能力以及對人事物的注意力等。除此之外，患者也可能出現個性改變、干擾行為、妄想或幻覺等症狀，嚴重時甚至會影響到自己的工作能力與人際關係。
失智症的危險因子
根據民國 100 年台灣失智症協會調查，65 歲以上的老人，每 12 人就有 1 位有失智症；而 80 歲以上的老人，則每 5 人即有 1 位失智者。這代表隨著年紀增長，失智人口比率逐漸提高。另外，還有其他的危險因子，會造成失智症的發生：
- 肥胖
- 抽菸
- 缺乏運動
- 代謝症候群，如糖尿病、高血壓、高膽固醇
- 其他可能導致血管病變的因素
糖尿病與失智症的關係
低血糖與失智症是有雙向性的關係，低血糖會導致失智症的發生，而有失智症的人，因為認知能力的下降或是記憶力的下降，都會提高低血糖發生的風險，所以糖友不能輕忽低血糖對身體造成的影響。
根據台灣健保資料庫 2000-2007 的統計資料，糖友得到失智症機率約是非糖友的 2.5 倍，其中低血糖、高血糖、過大的血糖波動和胰島素阻抗都是主要的原因。
因為大腦主要的能量來源是葡萄糖，所以當低血糖發生時，會造成大腦神經細胞受傷，造成認知功能下降；高血糖和血糖波動過大，有容易破壞腦血管內皮細胞，造成腦部微小血管病變，進而造成中風、失智；胰島素阻抗，也會造成大腦內 beta 類澱粉沉積，一般認為是造成阿茲海默型失智的原因之一。
降血糖藥能預防失智症嗎？
在了解糖尿病與失智症的關聯後，不難聯想到「控制好血糖」能有效預防失智症。因此正確服用降血糖藥物，是能「間接」預防失智症的；不過是否能「直接」預防，還需要更多的研究佐證。
有研究發現：使用胰島素的糖友，得到失智症的機率將會提高 2-4 倍。這可能和胰島素注射容易引起低血糖有關。低血糖是失智的高風險因子，所以糖友在使用胰島素時要特別小心，並留意劑量的調整。
其實各種疾病之間都是有互相連結的，因此控制好目前的身體狀況，才是預防其他共病症發生的重要關鍵。
糖尿病如何預防失智症
「控制好慢性病」是預防失智症的基本功；而在日常生活中，還有一些方法能降低失智症的風險：
地中海飲食原則
因為失智症的好發族群為 65 歲以上的老年人，所以如果糖友在年輕時，可以養成良好的飲食和生活習慣，並控制好血糖，減少高低血糖發生，不只能減少失智症的發生，當真的發生失智症時，也能因良好的飲食習慣，來避免飲食造成的血糖波動。
飲食上可以採用「地中海飲食」原則，多攝取豆製品、天然穀物、水果和蔬菜，並適量攝取魚、乳製品等蛋白質。
除了有助於血糖管控外，還能讓阿茲海默症的發病風險下降約 7 成。搭配運動、參與心智活動、社區活動，也能幫助延緩大腦功能的退化。
自我檢測是否有失智現象
另外也可以透過「AD-8 極早期失智症篩檢量表」自我檢測，以「過去與現在 (近幾年) 改變的狀況」進行填答，如果有發現異常，也可以提早尋求醫生的協助、早期篩檢。
對糖友來說，醫生也能及時調整血糖藥物，減少低血糖的發生。
雖然糖尿病與失智症有關聯性，但其實只要做好血糖管控、定時監測血糖，當身體有任何異狀時，提早與醫師做討論、介入治療，都可以減少疾病對自己和家庭帶來的影響喔！
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參考資料
- 家庭醫學與基礎醫療：失智與老年的血糖控制
- 台灣失智協會
- 糖尿病與失智症之文獻回顧 內科學誌 2018：29：86-91
- AD-8 極早期失智症篩檢量表
- https://www.nature.com/articles/nrn2967
- https://www.sciencedirect.com/
- Huang CC, Chung CM, Leu HB, et al. Diabetes mellitus and
the risk of Alzheimer’s disease: a nationwide populationbased study. PLoS One 2014; 9: e87095. - Ott A, Stolk RP, van Harskamp F, et al. Diabetes mellitus
and the risk of dementia: the Rotterdam Study. Neurology
1999; 53: 1937-42.
