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什麼是低血糖？
只要血糖數值低於 70mg/dL 以下，就叫做低血糖。低血糖發生時，並不是血糖值愈低，情況愈嚴重，而是透過發生時的症狀來辨別嚴重程度喔！
- 輕微低血糖
如果是自己可以治療的情況，就屬於輕微低血糖。糖友會出現冒冷汗、發抖、視線模糊、心跳加速、飢餓感等症狀，只要經過適當的補糖後，症狀就能緩解。
- 嚴重低血糖
無法自己治療，且需要依賴他人的情況，則為嚴重低血糖，例如，意識不清、昏睡、昏迷。
低血糖的症狀有哪些
一般低血糖發生時，會先出現自主神經反應的症狀，例如：發抖顫動、冒汗、心跳加速、呼吸困難等；再出現中樞神經系統缺乏葡萄糖供應的症狀，例如暈眩、視力模糊等。所以，糖友突然出現下圖中的症狀時，便需要及時測量血糖，確認是否為低血糖的情況。
低血糖與失智症的關係
低血糖也可能造成認知功能的受損，提高失智症發生的機率。曾經發生過低血糖的糖友，往往也會擔心再次發生低血糖，所以會選擇放寬血糖目標，容易讓控糖效果大打折扣，間接地提高失智症的風險。
發生低血糖的原因
- 飲食方面
延誤用餐、進餐時間不固定、刻意減少含醣食物的攝取、醣類份量不固定、空腹喝酒而沒有攝取含醣食物，都會增加低血糖的風險。
- 運動方面
運動會增加胰島素的敏感性，高強度運動會增加肌肉對醣份的需求，所以會出現立即或 12 – 24 小時的降糖效果，如果沒有在運動後，適時補充含醣食物，就容易發生低血糖的症狀。
- 藥物方面
胰島素劑量施打過多、施打胰島素後未進食、飲食減量但胰島素未減量，或是服用了會刺激胰島素分泌的口服藥，如磺醯脲類和 meglitinide 類，也有可能在飲食沒有配合好的狀況下，發生低血糖。
- 其他方面
這個狀況容易出現在剛開始用藥的糖友身上。當施打胰島素，讓血糖忽然下降 (例如從 350mg/dL 降到 220mg/dL)，身體會因為來不及適應，而出現類似低血糖的症狀，這就叫是「假性低血糖」。因此當出現這個症狀時，可以先坐著休息、喝點白開水，以緩解症狀。
發生低血糖怎麼辦？要如何處理低血糖？
自己可以處理的情況
當低血糖發生時，可以用 15-15 法則來處理，一次先補充 15g 的糖，補完糖後 15 分鐘，再測量血糖值，如果沒有回升到 70mg/dL 以上，就必須再補一次 15g 糖，一定要讓血糖回升到 70mg/dL 以上。
自己無法處理或已經昏迷
如果平常有準備升糖素，可以直接注射在肌肉；或身旁親友可以用手指沾蜂蜜或糖漿塗抹在患者的口腔頰內，協助補糖，如果血糖仍無法回升，就必須立即送醫。
補糖原則以葡萄糖或是精緻糖為主，可以讓血糖快速上升；避免補充油脂高或是低 GI 的醣類食物，像是巧克力、冰淇淋、牛奶、糖尿病營養品等。因為這些食物讓血糖上升的速度太慢，反而不能適當緩解低血糖的症狀。
註：15g的糖 = 1罐小罐養樂多 = 1罐寶吉 = 3顆方糖 = 果汁120ml = 含糖飲料150ml
如何預防低血糖
要有效預防低血糖的症狀，可以從飲食、運動與藥物著手，三者之間的相互配合。還要搭配血糖監測，了解自己的血糖變化、適當補糖或減少藥物劑量；事後更要分析發生的原因，避免下一次再出現相同的情況：
- 飲食方面
三餐定時定量，除了能穩定血糖表現外，還能減少低血糖的發生。如有外出旅遊，活動，別忘了隨身攜帶糖果、餅乾，以備不時之需。
- 運動方面
準備做高強度運動，或是時間比較長的運動前、後及當天睡前，都可以先做血糖監測，並根據量測的數值，決定是否要額外補充含醣食物。
- 藥物方面
了解目前自己使用的藥物是否會有低血糖的風險，並且依照醫護團隊指示按時使用藥物。若一週發生三次以上低血糖，可以提前回診與醫師討論，不能夠自行停藥唷！
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夜間低血糖如何預防
如果擔心在夜間發生低血糖，可以試著在睡前測量血糖。如果當晚的血糖小於 110 mg/dL，可以適量補充含醣食物，像是 1 杯牛奶；如果每天的睡前血糖都偏低，就需要與醫護團隊討論是否要減少藥物的劑量，或是針對晚餐的飲食調整。
目前也有不少醫護人員，會鼓勵糖友配戴連續血糖監測 (CGM)，找出夜間不正常的血糖波動。如果曾經有夜間低血糖的狀況，也可以考慮配戴看看。
面對低血糖不需要過度擔心，平時多多了解自己的身體狀況、掌握健康，就能提早預防嚴重低血糖的發生。
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參考資料
- 2018 糖尿病臨床照護指引
- Zoungas, S., et al., Severe hypoglycemia and risks of vascular events and death. N Engl J Med, 2010. 363(15): p. 1410-8.
- Whitmer, R.A., et al., Hypoglycemic episodes and risk of dementia in older patients with type 2 diabetes mellitus. JAMA, 2009. 301(15): p.1565-72
- Hypoglycemia (Low Blood Glucose)
