「為什麼有些血糖藥要飯前吃，有些要飯後吃？」是不少糖友都曾有過的疑問。糖尿病常見用藥百百種，何時吃？怎麼吃？會和其他藥物互相作用嗎？今天來介紹不同藥物在不同時機吃的原因與效果。
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為什麼吃降血糖藥有不同的時機？
降血糖藥物，顧名思義就是用來降低血糖。市面上的降血糖藥物可分為 9 大類，而藥物治療著重在控制糖化血色素、空腹血糖、餐後血糖以及預防低血糖這 4 個面向，因此 9 大類藥物的效果也各不相同。其中，像第 2 型糖尿病的首選用藥 METFORMIN (MET)，便著重在降低空腹血糖，但降餐後血糖的效果就不太好。
飯前吃的血糖藥有哪些？
一般來說，吃飯後的血糖會上升，並在 0.5-1.5 小時間達到高峰；2 小時後便會降到合理範圍。
需要飯前吃的降血糖藥，目的大多是為了「降低餐後快速上升的血糖」，因此服用的頻率也會比較高，一天可能會需要隨著三餐服用到三次：
- 速效胰島素製劑
包含速效胰島素和預混型胰島素 (使用前要搖均勻的胰島素)，注射後血糖會在 15 分鐘內迅速降低，所以在飯前立刻使用，可以平緩飯後血糖的上升。
- 非磺醯脲類促胰島素分泌劑 (GLINIDE)
吃下這類藥後，30-60 分鐘體內胰島素快速分泌，血糖迅速降低，是用來降低餐後血糖。
- 阿爾發葡萄糖苷酶抑制劑 (AGI)
作用是減緩消化道裡分解雙醣的酵素，簡單來說就是讓我們吃下去的飯吸收比較慢。這類藥一定要飯前吃，因為藥物需要先去消化道裡卡位，才能在食物進來時發揮作用。
所謂的飯前，到底是吃飯前多久吃呢？
這些飯前吃的藥物，並不會因食物而影響吸收，所以不用跟用餐時間隔得很開。不少人會特別提早半個小時吃藥，但只要在吃下第一口飯之前、比飯早一步吃進去就好。如此一來，比較不容易忘記吃，也能避免因為提早吃而造成低血糖。
舉例來說：今天我們去吃喜酒，原本預訂六點半開席，於是六點就注射了速效胰島素，結果來賓致詞沒完沒了，拖到七點半才上第一道菜，這時就很可能發生低血糖。
這裡也要稍微提一下「磺醯脲類促胰島素分泌劑 (SU)」 這類藥，因為它跟非磺醯脲類促胰島素分泌劑 (GLINIDE) 一樣，也會增加體內胰島素分泌，能夠有效降低空腹血糖和餐後血糖。但不表示 SU 類藥物一定要在飯前吃，因為它的藥效發作時間不快，最快也要 2 個小時左右，最慢的甚至需要 6 個小時，所以飯前飯後吃都可以，只要記得吃就好。
飯後吃的血糖藥有哪些？
最常被建議要飯後用的血糖藥，是雙胍類的 METFORMIN。這類藥物很好辨認，因為它們非常的大顆；如果看到降血糖藥的大小超過 1 公分，通常都是含有 METFORMIN 的成份。
METFORMIN 有刺激腸胃的副作用，在服用的期間，可能會造成腸胃不適，甚至拉肚子。要避免這樣的副作用，會建議一吃完飯、在肚子有食物的時候立即服用。因為跟食物一起吃下肚子，可以減緩它的副作用。除了 METFORMIN 外，其他降血糖藥沒有這樣直接刺激腸胃的副作用，因此不一定要飯後吃。但是如果糖尿病友吃 METFORMIN 時，不會感到任何腸胃不適的話，要挪到飯前吃也是可以，並不會影響藥效。
血糖藥可以跟其他藥一起吃嗎？會不會有交互作用？
很多病友，除了糖尿病的藥，還有吃其他的藥。那麼這些藥會不會影響降血糖藥？或者降血糖藥會不會影響這些其他藥呢？
其實，降血糖的藥與其他藥同時吃下肚子，通常都不會造成交互作用。
因為藥品間的交互作用有很多形式，所以能不能一起服用，考慮到的是在肚子裡兩個藥相遇時，會不會互相影響吸收。從這個角度來看的話，降血糖藥不會去影響其他藥吸收，其他藥也不會去影響降血糖藥吸收。
不過某些藥與降血糖藥還是會交互作用的。舉例來說：GEMFIBROZIL 是用來降三酸甘油脂的藥物，它會使部分 TZD 降血糖藥的藥效增加、造成血糖降得更低，便可能發生低血糖。但是這樣子的交互作用，是因為藥物吃下去後肝臟代謝改變所造成的。如果要解決這樣的作用，必須要降低劑量或換藥；如果只是改變服藥時間，一個吃早上一個吃晚上，交互作用還是會發生。
糖尿病服用降血糖藥物的注意事項
糖尿病藥物真的有很多種，有的要飯前吃，有的要飯後吃，有的則建議要睡前吃。
如果用藥時間沒有交待清楚，再加上病友對藥品併服常有疑慮，糖友往往一整天都會被「吃藥」追著跑，這種狀況也很容易忘記吃藥。只要把握以下 4 個重點，吃藥時間也就不用搞得太複雜：
- 速效胰島素相關製劑、GLINIDE 和 AGI 這三類藥品，建議一定要飯前使用。
- 通常含 METFORMIN 的藥會建議在飯後吃。如果沒有腸胃不適的副作用，METFORMIN 要在飯前吃也可以。
- 「飯前服用」指的是正要吃第一口飯之前。
- 藥品幾乎沒有不能與降血糖藥同時吃下肚子的。除非是非常特殊且作用複雜的藥 (像抗病毒用藥)，這時應該要跟醫師、藥師確認如何安排服藥。
吃降血糖藥會發生低血糖嗎？攜帶含糖食物避免發生
剛開始吃降血糖藥物，會建議在運動或出遠門時攜帶含糖食物，如糖果、餅乾、小果汁等，若出現低血糖的症狀，像是肚子餓、冒冷汗、頭暈等，便能即時補充少量的糖分；當然若能先量測血糖，確認目前是不是真的有低血糖會更保險。不過最重要的還是，記得回診與醫師討論，進一步調整目前的用藥狀況。
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糖友們除了要對自己使用的藥品有基本的認識外，也要向醫護人員問清楚：為什麼這個藥要飯前吃、可不可以挪到飯後吃。希望今天的文章，能減輕糖友們服藥的疑慮和負擔。當然，如果還有其他的疑問，都可以到藥局詢問，由專業的藥師幫助你安排適合的用藥時間。
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